前列腺增生是老年男性的最常见的疾病之一,是男性进入老年阶段后随着年龄的增长,前列腺发生的一种生理性变化,是一个自然进程。前列腺增生患者的切身感受是尿频、尿急、排尿费力、排尿困难等。很多男性得了前列腺增生,羞于启齿,不知道怎么办?今天就和大家聊聊:得了前列腺增生该怎么办?前列腺增生高危原因1.不良生活习惯:如抽烟、饮食不节制,吸烟越多,前列腺受危害越大,经常食用辛辣刺激性食物和饮烈性酒,使前列腺充血而引发炎症或加重原有症状。2.受凉、便秘、久坐,缺乏锻炼及憋尿等。前列腺增生的临床表现1、尿频:尿频是最初出现的症状,早期是夜间较白天明显。2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状,轻度梗阻时,排尿迟缓、断续,尿滴沥。梗阻加重后排尿费力,射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。3、尿潴留:梗阻加重达一定程度,排尿时不能排尽膀胱内全部尿液,即为尿潴留。如果膀胱残余尿量过多而使少量尿从尿道口溢出,称为充盈性尿失禁。4、其他症状:血尿、尿痛、尿路感染、膀胱结石、肾积水等。前列腺增生的治疗1.药物治疗:有α-受体阻滞剂(坦索罗辛缓释胶囊)、5α还原酶抑制剂(非那雄胺片)、β3受体激动剂(米拉贝隆)、M受体拮抗剂(索利那新)及中药(夏荔芪胶囊等)及植物类药物。以推荐药物之一夏荔芪胶囊为例,夏荔芪胶囊是一个复方制剂,药物组成包括黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂和关黄柏。不仅可以利水散结,还具有健脾益肾的功效,黄芪补气、女贞子补肾阴、肉桂温补肾阳,扶正补虚,其组方配伍体现了良好的“君臣佐使”关系。夏荔芪胶囊中的槲皮素、山柰酚、木犀草素、黄连碱等活性成分可能通过作用于多靶点,调控多种通路,抑制前列腺生长、舒张尿道平滑肌和促进前列腺细胞凋亡,从而治疗BPH。国际顶级医学期刊《JAMA》发表中国原创研究成果,通心络可使急性心梗死亡风险降三成,这个中医药国际化是用现代科学方法验证了中医药的一个临床价值。2.手术治疗如果口服药物治疗,效果欠佳,而前列腺增生症状严重影响患者的生活质量的话,可以建议手术治疗改善排尿症状,目前前列腺增生的手术方式有:经尿道前列腺汽化电切术、前列腺等离子电切术、前列腺激光剜除术、前列腺激光切除术等。目前,尚无预防良性前列腺增生的明确方法,对于出现下尿路症状的患者,应当及时就医,查找病因。
笔者在工作、生活之中,经常遇到咨询男性包皮问题的家长、孩子。交谈之后,发现很多人对包皮问题认识不足,甚至怀有深深的恐惧心理。有个包茎的10岁男孩,对于包皮手术相当排斥,甚至提出自己的口号:“保护鸡鸡~”,认为切了过长的包皮会对鸡鸡产生不好的影响。有的家长也在犹豫:包皮切了,龟头就会暴露出来,这不是失去了一层保护吗?为此,有必要在此向广大家长、孩子普及一下关于包皮过长、包茎及包皮环切术的基本知识。下面就让我们一起来认识包皮吧~~~ 男性龟头外面,有双层折叠的阴茎皮肤,这就是包皮。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。 一个男子,特别是在7岁以前,包皮都比较长,遮盖了整个龟头及尿道外口。以后随着青春发育,阴茎体积增大,长度增长,包皮会向后退缩,使龟头和尿道外口暴露在包皮之外。如果到了成年,包皮外口狭窄,或包皮与龟头仍然粘连,包皮不能上翻露出尿道外口或龟头,在医学上称之为包茎;如果包皮虽然能上翻,露出龟头,但包皮覆盖尿道外口,就称包皮过长。 在我国成年男子中,包皮过长者占29%,包茎者占9%。 有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育,因此不是一种生殖器的疾病。其实这种看法是不科学的。因为不论是包茎还是包皮过长,对人体都有一定害处。 (1)妨碍阴茎发育,影响性生活和谐:包茎会影响阴茎的生长发育,在青春期由于龟头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,龟头的发育受到很大束缚,使性器官发育成熟后的龟头的周径明显变小,影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮外口过小的男人,包皮上翻不能复位,包皮紧紧卡在冠状沟处,形成嵌顿包茎,痛苦不堪。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。 (2)龟头、阴茎发炎:包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起龟头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生尿道外口的炎症,愈合后可引起尿道外口狭窄,造成排尿困难。 (3)损害肾脏功能:由于阴茎发炎,可以引起尿道外口或前尿道狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。 (4)有致癌的危险:包皮过长和包茎有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响自己的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发宫颈癌。 因此,包茎及包皮过长的男性应当及早到医院手术治疗。做包皮环切术。对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。 如果有炎症不能及早手术,应当保持外阴清洁,每天清洗一次阴茎,不要乱涂药,更不要轻信什么“偏方”,要及时到医院请医生处理,待炎症消失后再做手术。
目前,国内各大医院采用的手术方式有三种,一种是传统手术,即将过长的包皮切除后,用可吸收线缝合(包括所谓的韩式、欧式等等);另外是微创手术,又分为两种,一种是商环,另一种是一次性切割缝合器。此三种手术方式各有利弊:传统手术方式,优点是愈合时间快,约20天左右,缺点是术中出血多,需要结扎血管,术后出血、感染、疼痛等并发症发生率高,切口外观不完美。商环目前在国内应用较多,优点是术中几乎不出血,不用结扎血管,不用缝合,切口愈合美观。缺点是切口水肿及愈合时间长,一般需要1个多月才能愈合,拆环时疼痛,拆环后局部会有渗出。一次性切割缝合器原理类似于肠道吻合器,优点是术中出血少,术后几乎不水肿,切口愈合快,一般仅需3周,切口愈合美观。缺点是器材费用较贵,不适合包皮严重粘连的患者。本人已完成4000多例包皮环切术,熟练掌握三种手术方式,可以根据患者的病情及意愿,为患者选择最合适的手术方法,欢迎朋友们进行健康咨询。因为专业,所以更强!本人现为国际性医学会(ISSM)及亚太性医学会(APSSM)会员,中国性学会性医学专业委员会青年委员,中国医促会泌尿生殖分会委员,已在《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《现代泌尿外科杂志》等全国核心期刊上发表学术论文数篇。对男科、泌尿外科疾病的诊治具有丰富的经验。如有这方面疑问,我可以提供健康咨询。大家可用微信扫描我的二位码,进行患者报道,然后我就可以针对您的病情做出针对性的建议。不是我做的手术的患者仅提供咨询,不作为找您原来手术医生沟通的理论依据。方法一:微信扫描二维码预约转诊
1.术后建议口服抗生素3天,术后4-5天更换纱布。再过7天可拆除纱布,拆除纱布后每天用碘伏棉签消毒切口2-3次。缝线会在1月左右脱落,如超过1月仍未脱落可找医生拆除(不可自行拆线)。2. 术后避免剧烈运动,避免久坐、久站及性刺激。3. 穿宽松的内裤,减少阴茎的摩擦。4.术后50天内禁止性生活。夜间如果阴茎频繁勃起,可用毛巾裹冰矿泉水局部冷敷,勃起会很快消退。5.排尿后用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料。如果纱布浸湿,可以用吹风机吹干。(防止纱布弄湿的好方法:准备一个空的饮料瓶,每次排尿时把尿道口放到瓶口里,这样即便尿液散开,也是在瓶子里散的,不会弄湿纱布)6. 术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。7.术后如发生出血不止及明显肿胀需及时来医院复诊。
由于本人在郑大一附院率先开展应用一次性包皮切割缝合器行“包皮环切术”,积累了丰富经验,下面我向大家介绍一下一次性包皮切割缝合器法行“包皮环切术”的术后注意事项:1、术后外层的弹力绷带忌自行拆除,否则会引起出血!2、术后3天左右第一次复诊,拆除外层弹力绷带,重新包扎伤口,再过一星期可自行拆除纱布。3、建议术后10天拆除纱布后用碘伏棉签消毒伤口,每天2~3次,轻轻擦去伤口上分泌物(如果有的话),因为之前伤口是包裹纱布的,无需消毒。4、系带水肿是所有包皮手术都会有的,切割缝合器也不例外。而且龟头腹侧(就是下垂时靠近阴囊处)术后会有乌黑、淤血的表现,属于正常现象,不用处理,一般1~2周可恢复正常颜色。5、如果夜间阴茎勃起频繁,可用毛巾裹冰块冷敷即可消退。建议睡觉时穿适当紧一点的内裤,使龟头朝上贴于腹壁可减轻水肿。6、术后2月避免同房,切记!忌酒及辛辣刺激食物2周以上。7、一些患者自行拆除纱布后系带粘连处或者频繁勃起的情况下会有二次渗血,所以建议在医院进行第一次换药,不推荐在家自行换药。8、一个半月左右钛钉还没有脱落的,可以找手术医生手工拆钉。9、术后任何时间出现问题,可在好大夫在线平台联系本人咨询,我会尽快回复。也可通过电话联系。紧急情况可随时返回郑大一附院泌尿外科三病区(2号病房楼23楼),由值班医师处理。10、祝各位手术患者早日康复!11、因为专业,所以更强!本人现为国际性医学会(ISSM)及亚太性医学会(APSSM)会员,中国性学会性医学专业委员会青年委员,中国医促会泌尿生殖分会委员,已在《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《现代泌尿外科杂志》等全国核心期刊上发表学术论文数篇。对男科、泌尿外科疾病的诊治积累了丰富经验。如有这方面疑问,我可以提供健康咨询。大家可用微信扫描我的二位码,进行咨询,然后我就可以对您的术后恢复做出针对性的建议。不是我做的手术的患者仅提供咨询,不作为找您原来手术医生沟通的理论依据。方法一:微信扫描二维码预约就诊
“商环”包皮环切吻合器是利用内环和外环作用,阻断多余包皮的血液供应,促使其萎缩并自然脱落,使内外板皮肤相连接的方法。与传统的包皮环切术相比,具有微创、无缝合、手术时间短、疼痛小、术后可以正常工作及淋浴、术后包皮无明显瘢痕及切口平整光滑等优点,容易被患者接受。患者在商环包皮环切术后应注意以下几点。1、患者应注意保持切口的清洁干燥,术后第二天就可以进行淋浴,但洗澡后必须立即使用碘伏消毒切口,再用吹风机吹干,以免切口感染。2、术后不要同一体位太久(如久站久坐等);睡觉时建议穿稍微紧一点的内裤,将龟头朝上,避免下垂,可减轻水肿。3、术后避免剧烈运动。4、饮食宜清淡,但要保证充足的营养,忌辛辣刺激性食物(如辣椒等)及饮酒。5、夜间阴茎勃起属于正常现象,当勃起导致疼痛时,可去卫生间解小便,一般会很快软下来。6、避免性刺激,这样会引起阴茎勃起疼痛,甚至切口出血。7、术后7~10天去医院拆环,拆环后洗澡时可用安全套或塑料袋套在阴茎上,避免阴茎切口接触水,减少感染几率,建议每天用碘伏棉签消毒切口2-3次。8、活动时可使用商环配套的创可贴,将切口包牢,包的时候稍微紧一点,起到减轻水肿的目的。晚上回家休息时,就不需要包了,尽量穿宽松、透气的衣服。9、拆环后切口可能出现少许裂开、创面黄色脓样分泌物,大多数是正常情况(不是感染),但切口出现红、肿、热、痛时,建议去医院复诊。10、拆环后切口大概3周愈合,术后六周内避免性生活,过早性生活可致切口裂开。
1.定期膀胱灌注:术后24小时内或1-2周,无膀胱刺激症及尿路感染,尿常规检查正常,开始灌注。灌注前不要大量饮水,或输液,可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或丝裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。每次灌注前排空膀胱,碘伏消毒尿道口,插入F14号一次性尿管,注入全部药液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml),另注射10ml 5%GS,将尿管内药液全部注入膀胱。夹闭尿管后,拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟,1-2小时后排出药液。每周一次,共4-8次;以后每月一次,共1-2年。2.定期膀胱镜检:一年内每3个月复查膀胱镜;一年后每4个月复查膀胱镜。3. 膀胱癌的病因及预防膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。化学致癌物是膀胱癌的致病因素,尤其是芳香胺类化合物,如2-萘胺、4-氨基联苯,广泛存在于烟草和各种化学工业中。烟草代谢产物经尿液排出体外,尿液中的致癌成分诱导膀胱上皮细胞恶变。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险[26]。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6~13年)[30]引、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。另外,膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高[43]。对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。生活要有规律,膀胱癌患者术后饮食要合理。1.禁烟禁酒,这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利,对于正常的健康身体也是极为不利的。2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物,这些食物是重要的致癌物质,含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,补充各类维生素、蛋白质,增强营养,提高身体抵抗力。4. 此外还要多喝水,能及时排出毒素,防止毒素滞留在膀胱。本文系乔保平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。